陳厚毅醫生專業解析，皮膚科保養與治療終極指南

診間簾子拉開時，常看見病人指尖無意識摳著發紅的皮膚，或是口罩邊緣悶出密麻的粉刺。陳厚毅醫生將聽診器輕輕掛上頸間，玻璃櫃裡陳列著各類藥膏樣本，空氣裡飄著淡淡的消毒水與類固醇藥膏的氣味。「皮膚是會呼吸的日記，」他總這樣說，指尖點著病人手臂上一塊頑固的濕疹斑塊，「你熬夜趕工那週，它替你記著；你壓力爆表那幾天，它幫你扛著。」

牆上時鐘指向傍晚六點，診間外候診區仍坐滿低頭滑手機的年輕面孔與焦慮搓手的長輩。陳醫生翻開泛黃的病歷資料夾，抽出一張布滿咖啡漬的衛教單張。「保養品專櫃小姐說你『外油內乾』？那是皮膚屏障破損的求救訊號。」他抽出紅筆在紙上畫出皮膚的磚牆結構圖，「過度清潔像拿砂紙磨牆，拼命敷面膜如同把破牆泡在水裡，越補越漏。」他解釋皮脂膜與角質細胞間的脂質如何像水泥般黏合，一旦剝落，經表皮水分流失（TEWL）便直線上升，「感覺緊繃卻冒油？先停掉皂類，改用低泡潔顏品，洗後三分鐘內立刻用含神經醯胺或膽固醇的乳液封住水分——這是修補磚牆的水泥原料。」

窗邊盆栽的葉影在診療床上晃動。他拆開全新滅菌棉棒，沾取透明凝膠塗在病人鼻翼紅腫的痘痘上。「青春痘不是清潔不力，是毛囊裡的痤瘡桿菌把皮脂當盛宴開派對。」棉棒尖端壓住發炎膿皰的邊緣，「擠壓只會讓發炎戰場擴散到真皮層，留下坑疤。」他拉開抽屜展示不同濃度的杜鵑花酸與A酸藥膏，「對付粉刺像處理未爆彈，用酸類溫和疏通角質，讓皮脂悄悄代謝，比強力撕拔鼻貼更不易留下彈坑。」

日光燈管映著他拿起皮膚鏡的姿態，鏡頭對準病人頸後一顆咖啡色小點。「這顆痣的邊緣像海岸線被海浪侵蝕，」他將影像投到螢幕，色素分布如碎裂的墨滴，「亞洲人黑色素瘤好發在手腳掌，但任何會『變形』的斑點都該警惕。」他翻出資料夾裡的照片：某個病人腳底板原本芝麻大的黑點，三年後扭曲成不規則地圖。「防曬不是美白，是保命。通勤族買SPF30+ PA+++足夠，重點是每兩小時補擦硬幣大小的量於暴露處——多數人只抹到標準用量的四分之一。」

診間角落的紫外線燈箱亮起，病人手臂上的白斑在伍氏燈下螢光閃爍。「白斑是免疫系統錯把黑色素細胞當敵人攻擊，」他關掉燈源，室內驟暗，「類固醇藥膏是踩煞車，但長期使用可能讓皮膚變薄如紙。」他從櫃中取出窄波紫外線治療儀的說明書，「現在有標靶光照治療，像精準空投補給到患部，刺激殘存黑色素細胞移行。」藥單上同時開出抗氧化劑的口服處方，「內外夾攻，比盲目進補黑芝麻更實際。」

冷氣出風口吹動他白袍衣角，候診區傳來嬰兒啼哭。他拿起一罐無香料嬰兒乳液擠在掌心揉開，「異位性皮膚炎孩子的肌膚像裂紋瓷器，」溫熱掌心輕覆在媽媽懷中嬰兒起屑的腿側，「類固醇藥膏急救發炎後，得用凡士林或礦物油天天『封存』水分。」他示範將乳霜按壓進皮膚的動作，「輕拍只是表面功夫，要像鍍金般按壓到紋理吸收。」媽媽指尖觸碰嬰兒恢復柔軟的皮膚，眼眶泛紅。

最後一位病人離開時，月光已爬上窗櫺。陳醫生脫下白袍掛在門後，露出前臂一道淡白色疤痕。「這是我大學登山時曬傷脫皮亂摳的紀念品，」他笑著指著疤痕，「皮膚有記憶，但不會記仇。找對方法，它永遠準備好為你修復重生。」