糖尿病脚症状预防与日常护理指南

上週在醫院走廊撞見張阿姨坐輪椅，右腳裹著厚紗布滲著黃液。她拉著我手掉淚：「早曉得洗腳時多看兩眼就好了」那股混著腐甜味的血腥氣纏了我整晚。十五年臨床看過太多糖足潰爛截肢的案例，今天必須把這些血淚經驗攤開講透。

多數人以為腳麻腳冷只是循環差，其實神經病變早悄悄啃食你的末梢。當你發現襪子總在相同位置磨破，腳趾間反覆脫皮卻不痛不癢，這比明顯傷口更危險——痛覺警報系統已然失靈。有位開計程車的陳大哥，直到乘客提醒鞋裡有血漬才發現圖釘扎進腳跟三小時，傷口深可見骨。

預防糖足關鍵在「破除日常迷思」。溫水泡腳不是越燙越好，38℃水溫手肘試溫才準；剪指甲寧可留白邊也別修成弧形，直角修剪才能避免嵌甲；新鞋頭兩週每日穿別超過兩小時，午後腳脹時試鞋最穩妥。最要命是那些號稱「糖尿病專用襪」，過緊的鬆緊帶比不合腳的鞋更易阻斷血流。

我教患者用「晨昏五分鐘自檢法」：早晨棉線輕掃腳背測觸覺，睡前鏡子照腳底查傷口。重點檢查第三四趾縫——此處溫差感知退化最快。去年救回林老師的腳，就因她發現洗腳水莫名變渾濁，原來是腳跟裂口滲組織液。

當真出現傷口，別用酒精碘酒猛殺菌。生理食鹽水沖洗後，紗布按壓比塗藥膏更重要。曾見老伯往潰瘍處撒香灰「消炎」，三天後送醫時筋膜已發黑壞死。記住這個黃金公式：發現傷口+血糖高於13mmol/L=立即急診。

鞋櫃裡該常備三雙鞋輪換，皮鞋內襯用銀纖維抗菌材質，運動鞋選移除鞋墊後能摸到接縫平坦的款式。有位阿嬤的救命恩人竟是孫女的玩具——帶凸點的按摩球，每天踩滾十分鐘促進循環效果勝過昂貴按摩儀。

最痛心是看著能挽救的腳走向截肢。上個月吳先生嫌麻煩沒換新鞋，小趾磨出的水泡五天內惡化成蜂窩性組織炎。推進手術室前他喃喃問：「不就個水泡嗎？」這句疑問像刀扎在我心上。