心臟病先兆，關鍵症狀及早發現，預防猝死風險

急診室的日光燈管白得刺眼，凌晨三點的空氣凝著消毒水與汗水的氣味。我看著擔架上那張灰敗的臉，五十出頭的男性，送來前還在加班改企劃案。「只是最近比較累……」家屬顫抖的聲音在簾外斷續飄著。心電圖監測器突然拉出鋸齒狀的峰值，尖銳的警示聲撕破寂靜——心室顫動。急救團隊衝進來按壓胸膛的畫面，像慢動作鏡頭烙在我眼底。那晚我們沒能留住他。走出醫院時天剛濛濛亮，我抬頭望著高樓縫隙間透出的魚肚白，忽然想起他太太反覆哭訴的那句話：「他明明只說胸口悶了兩天……」

你知道嗎？美國CDC統計，每四十分鐘就有一人猝死於心臟病，其中近半數根本不知道自己有心臟問題。最駭人的是，超過40%的心肌梗塞患者，在發作前根本沒經歷過劇烈胸痛。心臟這台精密引擎罷工前，其實早發出細微的喀嗒聲響，只是我們太習慣忽略身體的求救訊號。

當血管像老舊水管般積滿油垢，心肌缺氧的警報絕非只有左胸劇痛這麼簡單。我遇過捧著下顎掛牙科的患者，結果是心絞痛輻射到牙齦；看過反覆胃食道逆流的中年女性，胃鏡照了又照，最後在心導管室發現右冠狀動脈塞了90%。更別提那些以為只是「年紀大容易喘」的長輩，其實是心衰竭的肺水腫悄悄蔓延。

尤其女性更要警覺。哈佛醫學院追蹤研究顯示，女性心臟病發作前三週，超過七成出現異常疲勞感——不是普通累，是那種睡十小時仍像被卡車輾過的虛脫。我的護理師朋友就曾在超市結帳時，突然後背冒出冷汗浸透襯衫，伴隨莫名的噁心感。她當機立斷直奔醫院，果然抓到左前降支血管即將完全阻塞。事後她苦笑：「哪像電視演的摀胸口倒地？根本像腸胃炎加落枕！」

身體的警報系統遠比我們想的更精妙。有位計程車司機告訴我，他總在清晨四點莫名驚醒，喉嚨像被隱形手掐住。檢查才發現是睡眠呼吸中止症誘發夜間心肌缺氧。還有位廚師發現切洋蔥時左手小指發麻，神經科查無異常，轉到心臟科竟揪出心血管狹窄。當自律神經偵測到心臟供血不足，可能透過各種迂迴路徑示警：從耳垂出現對角線皺褶、眼瞼長出黃色瘤，到腳踝在傍晚浮腫，都是血管工程師在牆壁裡敲打的摩斯密碼。

三年前我採訪過一位登山教練，他在聖母峰基地營出現高山症症狀，下山後持續頭暈。某天刷牙時發現舌頭右側微微發麻，本以為是牙膏刺激，但當晚左腳掌開始針刺感。直覺讓他連夜掛急診，電腦斷層顯示右頸動脈剝離——再晚幾小時就可能中風。他摸著頸動脈疤痕對我說：「身體從不說謊，是我們常裝作聽不懂它的語言。」

預防猝死不是靠運氣，而是解讀身體的隱喻。當你爬兩層樓梯就喘得像跑馬拉松、感冒痊癒後莫名持續心悸、甚至夢見溺水驚醒發現盜汗，別急著歸咎「最近太操勞」。去測量躺著與站立時的血壓差，觀察腳趾甲床按壓後回血速度，注意戒指是否突然變緊。這些微小異常拼湊起來，往往比心電圖更早揭露危機。

下次若在冷氣房裡無故冒冷汗，或左肩胛骨深處泛起悶痛，請別急吞胃藥。按壓手腕數脈搏是否漏拍，感覺呼吸時肺葉擴張的幅度。心臟的求救訊號常偽裝成日常不適，而我們最大的敵人，往往是對「應該沒事吧」的僥倖。記得那位沒能走出急診室的男人嗎？他最後的晚餐是便利商店的涼麵，口袋裡還放著要給女兒的生日禮物清單。

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