在美国常用的降压药主要分几大类,每种的原理和副作用都不一样。我姥爷高血压十几年,换过好几种药,有的效果好但腿肿,有的便宜但咳嗽厉害。我把医生和药剂师讲的,加上自家经验,给你捋一捋。 1. 利尿剂(Water Pills)常见药:氢氯噻嗪(Hydrochlorothiazide/HCTZ)、呋塞米(Furosemide/Lasix)
怎么用:通常作为第一线药,便宜,一天一次
效果:排钠排水,减少血容量
副作用: 2. 钙通道阻滞剂(CCB)常见药:氨氯地平(Amlodipine/Norvasc)、地尔硫卓(Diltiazem)
适合人群:老年高血压、合并冠心病
副作用: 3. ACE抑制剂(普利类)常见药:赖诺普利(Lisinopril)、依那普利(Enalapril)
优点:保护肾脏,适合糖尿病病人
致命缺点: 4. ARB(沙坦类)常见药:氯沙坦(Losartan)、缬沙坦(Valsartan)
特点:和ACE抑制剂效果类似,但不会咳嗽
缺点: 贵(原研药如代文$50+/月) 部分含亚硝胺杂质(FDA官网可查批次召回信息)
5. β受体阻滞剂常见药:美托洛尔(Metoprolol)、阿替洛尔(Atenolol)
适用:高血压+心率快/心绞痛
坑爹副作用: 乏力(老人容易摔倒) 男性ED(医生不会主动说,但很常见) 突然停药会反跳性高血压
中美用药差异提醒剂量不同:国内络活喜5mg起步,美国医生常开2.5mg 复方药多:比如美托洛尔+氢氯噻嗪的复方片(Lopressor HCT) 服药时间:美国医生喜欢早晨吃,国内常分早晚(需根据动态血压调整)
省钱实操建议我姥爷现在用的是氨氯地平+小剂量利尿剂组合,每月$8。刚开始医生开了缬沙坦,结果发现同一药房,用GoodRx比用Medicare还便宜$17,后来每次都主动出示优惠码。老年人用药千万别嫌麻烦,多问几句能省不少钱。
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