中国当局が「住民医療保険の加入者数が8300万人減少」に公式回答：多面的な原因

「住民医療保険の加入者数が7年連続で減少し、累計8300万人減った」との見方に対し、中国国家医療保障局の当局者は、重複加入の整理、住民保険から職工保険への移行、総人口の持続的減少など多面的な原因によるもので、「合理的かつ正常な減少に属する」と述べた。『北京日報』と中国新聞網の報道を総合すると、木曜日（11月5日）に行われたメディア向け説明会で、中国国家医療保障局規財法規司副司長の張晨光氏は、2026年の中国の基本医療保険加入の全体的状況は安定の中で上向いており、9月末時点で基本医療保険の加入者数は13億2800万人、うち職工医療保険が3億9100万人、住民医療保険が9億3700万人だと紹介した。張晨光氏によると、中国の今年第1～3四半期の加入者数はすでに2024年通年の水準を超えており、1月から10月までの加入者数はまだ集計中だが、2025年通年の水準に達すると見込まれる。「今年の医療保険加入者数が昨年を超えることは既定の事実と判断できる」と述べた。最近、「2019年から2025年にかけて住民医療保険の加入者数が7年連続で減少し、8300万人減った」との説が社会で流れていることに対し、張晨光氏は、社会が関心を寄せる未加入の問題のほか、加入者数の減少は多面的な原因によるものだと述べた。張晨光氏によると、中国国家医療保障局の設立当初、統一的な医療保険情報プラットフォームはまだ構築されておらず、当時は都市・農村住民医療保険の統合過程にあり、各地で重複加入が一部存在していた。2019年から国家医療保障局は重複加入の整理に力を入れ始めた。2019年から2024年にかけて、中国全国で住民医療保険の面から整理された重複加入の無効データは約2500万人分で、これが加入者数減少の重要な原因の一つだ。同氏はまた、もう一つの重要な原因として、毎年相当数の住民医療保険加入者が就業を通じて職工医療保険に移行していることを挙げた。2019年から2025年にかけて、職工医療保険の加入者数は3億2900万人から3億8900万人に増え、純増は6000万人で、この6000万人の大部分が住民医療保険からの移行だという。張晨光氏はさらに、常住人口の減少も重要な原因だと述べた。2022年から2025年にかけて中国の総人口は持続的に減少し、出生人口の減少はその後の加入資源に直接影響する。「住民医療保険の加入者数の減少は、わが国（中国）の総人口の変化傾向と一致し、加入構造の最適化に適応したもので、合理的かつ正常な減少だ」と述べた。また、「中華人民共和国医療保障法」が今年8月に可決され、来年1月から施行される。この法律は初めて法律の形で、公民が法に基づき基本医療保険に加入する権利と義務を有することを明確にした。張晨光氏によると、医療保険加入の動員活動はより規範化される。今年、中国国家医療保障局は国民から多く寄せられた末端の負担を重くするなどの問題に真摯に向き合い、村（コミュニティ）に硬性的に任務を割り当ててはならないこと、段階的な上乗せや頻繁な順位付け・通報などをしてはならないこと、加入・保険料納付の有無を他の福利・サービス享受と強制的に結びつけてはならないことを明確にした。紹介によると、中国の他の部門もより多くの利便性政策を提供する。張晨光氏は、税務部門が大学生の保険料一括納付モデルなどを普及させること、および条件を満たす地域で銀行などによる口座振替・代理納付を認めることを挙げた。